أصدرت إدارة الصحة والنظافة العقلية في مدينة نيويورك (DOHMH) تحذيرها الصحي رقم 24 لعام 2026 بعنوان السحار السيليسي الحاد والمتسارع لدى عمال الكوارتز الصناعي، وذلك في 3 سبتمبر 2026. وجرى توجيه التحذير إلى الكوادر السريرية في تخصصات أمراض الرئة، والأشعة، والعناية المركزة، والرعاية الأولية، والرعاية العاجلة، وطب الطوارئ، والطب المهني، وطب زراعة الأعضاء.
يأتي هذا التحذير بعد رصد ما لا يقل عن سبع حالات اشتباه بالإصابة بالسحار السيليسي بين العمال المعرضين للكوارتز الصناعي في ولاية نيويورك، بما في ذلك حالة وفاة حديثة في مدينة نيويورك. ويعد هذا التوجيه إشعاراً سريرياً وصحياً عاماً، وليس حظراً أو لائحة تنظيمية جديدة لبيئة العمل.
التنبيه السريري
تصف إدارة الصحة (DOHMH) الكوارتز الصناعي، والمعروف أيضاً بالحجر المصنع أو أسطح عمل الكوارتز، بأنه يحتوي على أكثر من 90% من السيليكا المتبلورة. ويوضح التحذير أن هذا التركيز يتجاوز ضعف النسبة الموجودة في الجرانيت الطبيعي. كما يشير إلى أن عمال الكوارتز الصناعي معرضون للإصابة بالسحار السيليسي في أعمار أصغر وبعد فترات تعرض أقصر مقارنة بالعمال المعرضين لمصادر السيليكا الأخرى.
يمكن أن يظهر السحار السيليسي المتسارع خلال 5 إلى 10 سنوات من التعرض، وغالباً ما يتطور سريعاً إلى الحاجة لزراعة الرئة أو الوفاة. ووقّع التحذير كل من الدكتورة توني إيسالين، كبيرة المسؤولين الطبيين، والدكتورة مادهوري راي، من مكتب الرصد والسياسات البيئية، إلى جانب الدكتور أليستر إف. مارتن، مفوض الإدارة.
وفيما يتعلق بالتقييم السريري، يطلب التحذير من مقدمي الرعاية الصحية الاشتباه في السحار السيليسي لدى الأفراد ذوي التاريخ المهني في البناء أو التعدين أو التفجير، ولا سيما أعمال الكوارتز الصناعي. كما يوجه الانتباه إلى المرضى الذين يعانون من السل أو عدوى الفطريات غير السلية، أو الذين تظهر نتائج التصوير لديهم وجود عقيدات أو تليف، أو من يعانون من اضطراب تقييدي في قياس وظائف التنفس.
الإجراءات السريرية الواردة في التحذير
- جمع التاريخ المهني المفصل، بما في ذلك مدى استخدام معدات الوقاية الشخصية.
- الحفاظ على السرية وتوفير خدمات الترجمة الفورية، نظراً لاحتمال إخفاء العمال لتاريخهم المهني خشية التعرض للإجراءات الانتقامية أو الفصل من العمل أو المخاوف المتعلقة بالهجرة.
- الإبلاغ عن الحالات المشتبه بها إلى سجل أمراض الرئة المهنية في ولاية نيويورك خلال 10 أيام بموجب الجزء 22 من قانون الصحة العامة للولاية.
- إحالة المرضى إلى عيادة الصحة المهنية في ولاية نيويورك، بما في ذلك مراكز سيليكوف في ماونت سيناي أو عيادة الطب المهني والبيئي في بيلفيو/جامعة نيويورك.
الفحص والتقصي والإبلاغ
يحدد التحذير التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) بوصفه المعيار الذهبي للتشخيص. في حين يمكن استخدام تصوير الصدر بالأشعة السينية للفحص الأولي، إلا أنه قد يعجز عن رصد العقيدات الصغيرة.
كما تؤكد إدارة الصحة (DOHMH) تمتع جميع العاملين في ولاية نيويورك بحقوق متساوية في تعويضات العمال والرعاية الطبية، بصرف النظر عن وضعهم من حيث الهجرة. وترتبط تعليماتها بالاستعانة بالترجمة وحفظ السرية بمخاطر إحجام العمال عن الإفصاح عن تاريخ التعرض المهني خوفاً من التداعيات الوظيفية أو تبعات الهجرة.
سياق التعرض
يستشهد التحذير بتجربة ولاية كاليفورنيا لتوضيح مدى خطورة الأمر؛ إذ تطلبت نحو 25% من حالات السحار السيليسي المرتبطة بالكوارتز الصناعي المسجلة هناك منذ عام 2019 تقييماً لزراعة الرئة، وأسفرت قرابة 5% منها عن الوفاة، حيث كان متوسط العمر عند الوفاة 52 عاماً. وكثيراً ما تأخر التشخيص بسبب تركيز الأطباء على الأسباب المعدية.
وللحد من التعرض، يوصي التحذير بتجنب العمل في الكوارتز الصناعي قدر الإمكان. وخلاف ذلك، يجب على العمال تطبيق جميع وسائل السلامة المهنية وتدابير التحكم في التعرض، واستخدام أجهزة تنفس معتمدة ومضبوطة بدقة وتخضع للصيانة الدورية، وخلع الملابس الملوثة بالغبار قبل مغادرة موقع العمل. كما يشير إلى أن التدخين يفاقم تلك الأضرار. وتركز هذه التوجيهات على تقليص التعرض وزيادة الوعي السريري، بدلاً من فرض حظر على المواد.
ويختلف هذا المسار عن النقاش التنظيمي الجاري في كاليفورنيا؛ حيث تتعلق مسودة الحظر في كاليفورنيا بقاعدة طوارئ مقترحة للكوارتز الصناعي الذي تتجاوز فيه السيليكا المتبلورة 1%، وهي لا تزال مجرد مسودة ولم تدخل حيز النفاذ. ولا يتضمن تحذير مدينة نيويورك في حد ذاته أي حظر على التصنيع أو التركيب أو استخدام المنتجات.
كما يمكن مناقشة المواصفات بالتوازي مع بدائل الحجر منخفض السيليكا والحجر الملبد وإجراء مقارنة بين الحجر الطبيعي والكوارتز الصناعي. وتظل قضايا التوريد هذه متميزة ومستقلة عن دعوة التحذير للأطباء للتعرف على الحالات المشتبه بها والإبلاغ عنها وإحالتها.
ما يعنيه ذلك للمشترين
ينبغي للمواصفين والمستوردين في أكبر أسواق الساحل الشرقي للولايات المتحدة توقع تزايد التساؤلات بشأن محتوى السيليكا وضوابط التصنيع والبدائل المتاحة. ويجعل هذا التحذير العمل بالكوارتز الصناعي محوراً محدداً في تقييم التاريخ المهني سريرياً، مما يرفع من أهمية وثائق المواد في مناقشات المشاريع.
يجب توفير صحائف بيانات سلامة المادة (SDS) من المورد ووثائق محتوى السيليكا عندما يستفسر فريق المشروع عن تصنيف الأسطح. ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة لأن التحذير يصنف الكوارتز الصناعي على أنه يحتوي على أكثر من 90% من السيليكا المتبلورة، بينما يعتمد مقترح كاليفورنيا حداً مختلفاً مقترحاً يزيد على 1%.
يظل التخطيط لعمليات التصنيع عنصراً جوهرياً في مناقشات التوريد. وتجعل إشارات التحذير إلى التاريخ المهني ومعدات الحماية وأجهزة التنفس والملابس المغطاة بالغبار من ضوابط التصنيع مسألة عملية لا تقل أهمية عن مظهر الألواح وتوافرها واستخداماتها المقررة.
