3 сентября 2026 года Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорк (DOHMH) выпустил медицинское предупреждение под номером 24 за 2026 год под названием «Острый и акселерированный силикоз у работников предприятий по обработке кварцевого агломерата». Документ адресован медицинским специалистам в области пульмонологии, рентгенологии, интенсивной терапии, первичной медико-санитарной помощи, неотложной помощи, скорой медицинской помощи, профпатологии и трансплантологии.
Предупреждение последовало за выявлением как минимум семи предполагаемых случаев силикоза среди работников в штате Нью-Йорк, контактировавших с кварцевым агломератом, включая один недавний летальный исход в самом Нью-Йорке. Документ носит характер клинической рекомендации и предостережения в области общественного здравоохранения — это не запрет и не новый нормативный акт по охране труда.
Клиническое предупреждение
DOHMH описывает кварцевый агломерат, также называемый искусственным камнем или кварцевыми столешницами, как материал с содержанием кристаллического диоксида кремния более 90%. В предупреждении отмечается, что это более чем вдвое превышает концентрацию кремния в натуральном граните. В документе указано, что у обработчиков кварцевого агломерата силикоз может развиваться в более молодом возрасте и после более короткого периода воздействия, чем у работников, контактирующих с другими источниками кремнезема.
Акселерированный силикоз может развиться в течение 5–10 лет после начала воздействия и часто быстро прогрессирует, приводя к необходимости трансплантации легких или летальному исходу. Предупреждение подписали главный медицинский специалист Тони Эйссаленн (MD, PhD) и Мадхури Рэй (MD, MPH) из Бюро экологического надзора и политики; комиссаром ведомства является Алистер Ф. Мартин (MD, MPP).
В рамках клинической оценки ведомство призывает врачей подозревать силикоз у пациентов с опытом работы в строительстве, горнодобывающей промышленности или на взрывных работах, и особенно на обработке кварцевого агломерата. Особое внимание также рекомендуется обращать на пациентов с туберкулезом или нетуберкулезной микобактериальной инфекцией, узелковыми или фиброзными изменениями на снимках либо рестриктивными нарушениями по данным спирометрии.
Клинические действия согласно рекомендациям
- Собирать профессиональный анамнез, включая применение средств индивидуальной защиты.
- Обеспечивать конфиденциальность и услуги переводчиков, поскольку работники могут скрывать данные о занятости из опасений преследований, увольнения или проблем с иммиграционным статусом.
- Сообщать о предполагаемых случаях в Реестр профессиональных заболеваний легких штата Нью-Йорк в течение 10 дней в соответствии с частью 22 Санитарного кодекса штата.
- Направлять пациентов в профильные клиники гигиены труда штата Нью-Йорк, включая центры Mount Sinai Selikoff Centers или клинику профессиональной и экологической медицины Bellevue/NYU.
Скрининг и отчетность
В предупреждении компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) названа золотым стандартом диагностики. Рентгенография органов грудной клетки может применяться для скрининга, однако способна пропускать мелкие узелковые образования.
DOHMH также подчеркивает, что каждый работник в штате Нью-Йорк имеет равные права на компенсацию производственных травм и заболеваний и на медицинскую помощь независимо от своего иммиграционного статуса. Указание привлекать переводчиков и соблюдать строгую конфиденциальность обусловлено риском того, что сотрудники не станут раскрывать факт вредного воздействия из страха санкций на рабочем месте или иммиграционных последствий.
Контекст воздействия
Для иллюстрации серьезности проблемы в предупреждении приводится опыт Калифорнии. Около 25% зарегистрированных там с 2019 года случаев силикоза у обработчиков кварцевого агломерата потребовали оценки возможности трансплантации легких; приблизительно 5% привели к летальному исходу, а медианный возраст на момент смерти составил 52 года. Постановка диагноза зачастую затягивалась из-за того, что врачи в первую очередь искали инфекционные причины.
В целях снижения воздействия рекомендуется по возможности избегать работ с кварцевым агломератом. В противном случае работникам следует задействовать все средства производственной безопасности и контроля запыленности, носить правильно подогнанные и исправные сертифицированные респираторы, а также снимать запыленную одежду перед уходом с рабочего места. В документе также подчеркивается, что курение усугубляет негативный эффект. Данные указания направлены на снижение вредного воздействия и повышение клинической настороженности, а не на запрет самого материала.
Регуляторные инициативы в Калифорнии развиваются отдельно. Калифорнийский проект запрета касается предложенного экстренного регламента для кварцевого агломерата с содержанием кристаллического кремнезема выше 1%; он пока остается проектом и не вступил в силу. Предупреждение Нью-Йорка само по себе не запрещает обработку, монтаж или использование изделий.
Вопросы спецификаций также могут рассматриваться с учетом альтернатив с низким содержанием кремнезема и спеченного камня, а также сравнения натурального камня и кварцевого агломерата. Эти вопросы выбора материалов не связаны напрямую с предписанием врачам выявлять, регистрировать и направлять пациентов с подозрением на заболевание.
Что это значит для покупателей
Проектировщикам, дизайнерам и импортерам на крупнейшем рынке Восточного побережья США следует быть готовыми к росту числа вопросов о содержании кремнезема, мерах пылеподавления на производстве и альтернативных материалах. Предупреждение делает обработку кварцевого агломерата отдельным фактором профессионального риска для клиницистов, что повышает значимость технической документации на материалы при согласовании проектов.
Паспорта безопасности (SDS) от поставщиков и документация о содержании кремнезема должны быть наготове на случай, если проектная группа запросит классификацию материала. Это особенно актуально в свете того, что в предупреждении Нью-Йорка кварцевый агломерат охарактеризован как материал с содержанием кристаллического кремнезема более 90%, тогда как в предложении Калифорнии фигурирует иной проектируемый порог — более 1%.
Организация процессов раскроя и обработки остается ключевым фактором в переговорах о закупках. Упоминания в предупреждении профессионального анамнеза, средств защиты, респираторов и запыленной спецодежды превращают контроль производственной безопасности в практический критерий наряду с внешним видом, доступностью и целевым назначением плит.
