ニューヨーク市保健精神衛生局（DOHMH）は2026年9月3日、2026年健康勧告第24号「エンジニアドストーン作業員における急性および加速型珪肺症」を発出しました。本勧告は、呼吸器内科、放射線科、集中治療、プライマリケア、アージェントケア（救急診療）、救急医療、産業医学、および移植医療に携わる医療従事者を対象としています。
本勧告は、ニューヨーク州内でエンジニアドストーン（人工石英）に曝露した作業員の間で少なくとも7件の珪肺症の疑い事例が確認され、直近ではニューヨーク市内で1件の死亡例が発生したことを受けたものです。これは臨床および公衆衛生上の助言であり、製品の使用禁止や新たな労働規制ではありません。
臨床上の警告
DOHMHは、人工石やクォーツカウンタートップとも呼ばれるエンジニアドストーンについて、結晶性シリカを90%超含有していると説明しています。勧告によれば、これは天然花崗岩（御影石）に含まれる濃度の2倍以上に達します。また、エンジニアドストーンの作業員は、他のシリカ曝露作業員と比較して、より若年で、より短期間の曝露によって珪肺症（けいはいしょう）を発症する可能性があると指摘しています。
加速型珪肺症は曝露から5〜10年以内に発症することがあり、肺移植や死に至るまで急速に進行することが少なくありません。本勧告には、最高医療責任者（Chief Medical Officer）のトニ・エイサレン（Toni Eyssallenne）医師・博士、および環境監視・政策局のマドゥリー・レイ（Madhury Ray）医師・公衆衛生修士が署名しており、局長（Commissioner）はアリスター・F・マーティン（Alister F. Martin）医師・公共政策修士が務めています。
臨床評価において本勧告は、建設、鉱業、発破、とりわけエンジニアドストーン加工の職歴を持つ患者に対して珪肺症を疑うよう医療提供者に求めています。また、結核や非結核性抗酸菌感染症を患う患者、画像診断で結節影や線維化が見られる患者、あるいはスパイロメトリー検査で拘束性換気障害を示す患者にも注意を促しています。
勧告に示された臨床対応
- 保護具の使用状況を含む詳細な職歴を聴取すること。
- 報復、解雇、移民ステータスへの懸念から作業員が職歴を隠す恐れがあるため、守秘義務を徹底し通訳を活用すること。
- 州衛生規程第22部に基づき、疑い事例を10日以内にニューヨーク州職業性肺疾患登録制度（Occupational Lung Disease Registry）へ報告すること。
- マウントサイナイ・セリコフセンターやベルビュー／NYU労働・環境医学クリニックなど、ニューヨーク州の労働衛生クリニックへ患者を紹介すること。
スクリーニングと症例報告
勧告では、高分解能CT（HRCT）を標準的検査法（ゴールドスタンダード）と位置付けています。胸部X線検査もスクリーニングには使用可能ですが、微小な結節を見落とす可能性があります。
DOHMHはまた、ニューヨーク州内のすべての労働者が、在留資格に関わらず労働者災害補償や医療給付を受ける平等な権利を有していることを強調しています。通訳の利用や守秘義務の厳守を指示しているのは、職場での不利益や在留資格上の影響を恐れるあまり、労働者が曝露歴を申告しないリスクを考慮したものです。
曝露の背景とリスク
勧告では、懸念の深刻さを説明するためにカリフォルニア州での事例を引用しています。同州で2019年以降に報告されたエンジニアドストーン珪肺症事例のうち、約25%が肺移植の適応評価を必要とし、約5%が死亡に至っており、死亡時の年齢中央値は52歳でした。臨床医が感染症を疑って対応に注力したため、診断が遅れるケースが多発しました。
曝露の低減策として、勧告では可能であればエンジニアドストーンの加工作業を避けるよう述べています。それが困難な場合は、すべての職場安全・曝露防止対策を講じ、適切にフィットし維持管理された認定呼吸用保護具を着用し、作業現場を離れる前に粉塵の付着した作業着を脱ぐべきであるとしています。また、喫煙が健康被害を悪化させることにも言及しています。これらの指示は曝露低減と臨床的認識の向上を目的としたものであり、素材そのものの使用を禁止するものではありません。
カリフォルニア州の規制をめぐる議論はこれとは別物です。カリフォルニア州の禁止令草案は、結晶性シリカを1%を超えて含有するエンジニアドストーンに対する緊急規則案に関するものであり、依然として草案段階にあって施行されてはいません。ニューヨーク市の勧告自体も、加工、施工、または製品の使用を禁じるものではありません。
仕様選定においては、低シリカ石材および焼結コンパウンドストーンの代替案や、天然石対エンジニアドクォーツの比較と併せて検討することも可能です。ただし、これらの調達上の検討課題は、臨床医に対して疑い事例の鑑別、報告、および専門機関への紹介を求める勧告の趣旨とは区別されます。
バイヤー・調達担当者への影響
米国東海岸最大の市場において、設計仕様指定者（スペシファイア）や輸入業者は、シリカ含有率、加工現場での管理体制、代替素材に関する問い合わせが増加することを想定すべきです。本勧告によってエンジニアドストーン加工が臨床医の問診項目として具体的に明記されたことで、プロジェクトの協議において材料証明書類の重要性が一層高まっています。
プロジェクトチームから表面材の分類基準について確認を求められた際には、サプライヤーの安全データシート（SDS）およびシリカ含有量の証明書を提示できるようにしておく必要があります。本勧告がエンジニアドストーンを結晶性シリカ含有率90%超と定義しているのに対し、カリフォルニア州の提案規則では1%超という異なる基準値が提案されているため、この確認は特に重要です。
調達の協議において、加工計画の策定は極めて重要であり続けています。本勧告が職歴、保護具、呼吸用保護マスク、粉塵が付着した作業着に言及していることから、加工時の安全管理は、スラブ材の外観、在庫状況、意図される用途と並んで、調達における実務的な重要確認事項となっています。
